Preparar la cita gastro: el informe PDF que leen

La distancia entre lo que usted lleva y lo que él querría ver

Llega a la consulta con un cuaderno, fotos de comidas, quizá un archivo de notas. Cuenta lo que recuerda: «hace dos semanas tuve un brote fuerte, creo que a lo mejor fue la lactosa». El gastroenterólogo asiente, anota algo, hace tres preguntas de encuadre y la consulta se desvía hacia temas genéricos. Usted se va con una recomendación FODMAP estándar y la sensación de no haber sido escuchado del todo.

El problema no es el médico. El problema es el formato. Una consulta de gastro dura entre 15 y 20 minutos de media. Reconstruir 60 días de historial de memoria es imposible en ese tiempo, y la memoria reciente aplasta sistemáticamente los patrones de fondo. Por el lado del paciente, el episodio doloroso de anoche borra 30 días de observaciones tranquilas.

«12 años siendo enviada a casa sin respuesta»

— Testimonio de una paciente con SII, foro anglófono

El reto no es tener más datos. Es presentar los que ya tiene en un formato que un profesional pueda leer en 30 segundos.

Lo que su gastro quiere ver de verdad

A partir de las recomendaciones de las sociedades de gastroenterología y de la práctica habitual en consulta de SII, estas son las 4 categorías de datos que de verdad orientan una consulta.

1. Una cronología de los síntomas, no una lista de episodios

¿Cuántos días de cada 30 ha tenido dolor? ¿Con qué intensidad media? ¿El tránsito intestinal es mayoritariamente diarreico, con estreñimiento o alternante? Es esa imagen agregada la que busca el gastro para orientar hacia SII-D, SII-C o SII-M (mixto). Una simple curva de frecuencia vale más que 10 anécdotas.

2. La escala de Bristol para la consistencia de las heces

La escala de Bristol (del 1 al 7, de muy duro a totalmente líquido) es la herramienta estándar para clasificar el tránsito intestinal. Si su diario anota un valor de Bristol medio por día, su gastro ve el patrón al instante. Predominio de tipo 1-2 = estreñimiento. Predominio de tipo 6-7 = diarrea. Alternancia = SII-M. Es la primera pregunta que le hará si no tiene la respuesta delante.

3. Las correlaciones alimentarias probables (con nivel de prueba)

«Creo que es la lactosa» no es un dato aprovechable. «En 60 días, los días en que consumí lactosa tuvieron 2,3 veces más brotes que los días sin ella, p=0.02» sí lo es. Un cálculo de correlación estadística sencillo (el test de Fisher, por ejemplo) convierte una impresión en una hipótesis que se puede comprobar. Su gastro podrá entonces decidir un protocolo de eliminación dirigido en lugar de un FODMAP genérico.

4. El contexto no alimentario

El estrés, el sueño, el ciclo menstrual y la actividad física modulan mucho el SII. Si sus peores días coinciden con las semanas de entregas o con la fase premenstrual, no se trata de un desencadenante alimentario, y olvidarlo lleva a dietas restrictivas innecesarias. Mencionar estos factores en consulta orienta el diagnóstico diferencial.

Los 4 errores habituales del diario de alimentación

Error 1 — El diario demasiado detallado

30 páginas manuscritas con horarios precisos, gramo a gramo, con fotos. Nadie va a leer eso en consulta. Un gastro necesita el agregado, no los datos en bruto. Si quiere documentar con detalle, guárdelo para usted, pero prepare una síntesis de 1 página para la consulta.

Error 2 — El diario incompleto

10 días de observaciones entusiastas al principio, luego nada durante 3 semanas y un repunte la víspera de la cita. Este patrón es muy frecuente. El problema: los patrones de fondo necesitan al menos 30 a 60 días de datos continuos para emerger estadísticamente. Es mejor 30 días sencillos que un mes exhaustivo seguido de tres meses vacíos.

Error 3 — «Creo que a lo mejor es el…»

El autodiagnóstico alimentario cae en la trampa de los sesgos cognitivos. Se sobrestiman los alimentos «sospechosos» (lactosa, gluten, refrescos) porque culturalmente se asocian a los problemas digestivos, y se infravaloran los fructanos (ajo, cebolla, trigo), que se declaran muchísimo menos. Un estudio (IBS Patient Survey 2022) mostró que los alimentos que los pacientes creían desencadenantes no aparecían en el top 10 de sus peores días objetivos.

Error 4 — El diario narrativo en lugar del diario estructurado

«Ayer por la mañana dormí bien, luego tomé un café y después de la oficina me dolió el vientre sobre las 14h.» Este formato cuenta una historia pero no se cruza con nada. Para que emerja un patrón hacen falta campos: comida (composición), hora, síntomas (tipo + intensidad 0-10), Bristol, sueño, estrés 0-10. Hacerlo a mano es tedioso, y es justo lo que una app estructura por usted.

Preparar la consulta: 3 preguntas que hacerse

1. ¿Qué quiero conseguir de esta consulta?

¿Un diagnóstico diferencial (descartar EII, celiaquía, SIBO)? ¿Una orientación hacia un protocolo FODMAP supervisado? ¿Una valoración de la eficacia de un tratamiento en curso? Sin un objetivo claro, la consulta se desvía hacia consejos generales. Anote su objetivo en una frase antes de entrar.

2. ¿Cuáles son mis 2 o 3 patrones más destacados?

No 15. Dos o tres. «Mis días con pan blanco tienen más hinchazón que los demás. Mis semanas estresadas tienen 3 veces más brotes.» Si llega con esas dos frases con cifras, estructura la consulta en vez de sufrirla.

3. ¿Qué es lo que NO sé y me gustaría saber?

Una consulta útil termina con preguntas respondidas, no con una nueva receta. ¿Conviene hacer un test de aliento con lactulosa para el SIBO? ¿Mis dolores nocturnos son compatibles con un SII funcional o hay que explorar más a fondo? Anote las preguntas con antelación.

Cómo lo estructura todo Nutae

Nutae es una app móvil de diario de alimentación pensada para las personas con SII e incomodidad digestiva recurrente. Usted registra sus comidas y síntomas en 30 segundos por entrada, la app calcula las correlaciones estadísticas (test exacto de Fisher + corrección de Benjamini-Hochberg para limitar los falsos positivos) y genera, cuando lo pida, un informe PDF con formato para consulta.

• **Síntesis de 1 página** legible en 30 segundos: perfil sintomático, top 3 de correlaciones probables, valor de Bristol medio.
• **Cronología detallada** de 14, 30, 60 días o un periodo personalizado.
• **Correlaciones con cifras**, con valor p y nivel de prueba, nunca formuladas como un diagnóstico.
• **Formato clínico**: sin emojis, sin gamificación, con tablas y gráficas de tendencias.
• **PDF estándar** que puede compartir por correo o por el portal del paciente.

Límites: cuándo un diario no basta

El diagnóstico diferencial del SII es exigente. Hay que descartar las enfermedades inflamatorias intestinales (EII: Crohn, colitis ulcerosa), la enfermedad celíaca, el SIBO (sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado), la intolerancia a la lactosa aislada y, más raramente, el cáncer colorrectal. Ninguna app hace ese diagnóstico: es exclusivamente el papel de su gastroenterólogo.

El informe PDF de Nutae es un apoyo para la conversación, no un dispositivo médico. Las correlaciones que pone de relieve son hipótesis que confirmar en consulta, no prescripciones. Nutae no establece ningún diagnóstico ni propone ningún tratamiento.